Höherstufung des Pflegegrads beantragen: wann es sich lohnt

Der Gesundheitszustand pflegebedürftiger Menschen verändert sich oft schleichend. Wer heute mit Pflegegrad 2 lebt, kann in einigen Monaten oder Jahren deutlich mehr Unterstützung brauchen, als ursprünglich eingeplant wurde. In diesen Fällen lohnt es sich, eine Höherstufung des Pflegegrads zu beantragen.

Wann ist eine Höherstufung sinnvoll?

Eine Höherstufung kommt in Betracht, wenn …

• die körperliche Beweglichkeit deutlich abgenommen hat,
• kognitive Einschränkungen, etwa durch Demenz, fortschreiten,
• die Selbstständigkeit bei Körperpflege, Anziehen oder Toilettengang nachlässt,
• der Aufwand für die pflegende Person spürbar gestiegen ist,
• neue Erkrankungen oder Klinikaufenthalte den Pflegebedarf erhöht haben.

So läuft der Antrag

Der Antrag auf Höherstufung ist im Kern ein neuer Pflegegrad-Antrag. Ein kurzer schriftlicher Hinweis an die Pflegekasse („Ich beantrage eine erneute Begutachtung zur Höherstufung des Pflegegrads.”) genügt. Die Pflegekasse beauftragt daraufhin den Medizinischen Dienst (oder MEDICPROOF bei privater Pflegeversicherung) mit einer neuen Begutachtung.

So bereiten Sie sich vor

• Pflegetagebuch: Notieren Sie zwei bis drei Wochen lang die täglichen Hilfen. Wer hilft? Wie lange? Wie oft am Tag?
• Ärztliche Unterlagen: Aktuelle Diagnosen, Klinikberichte und Medikamentenpläne bereitlegen.
• Hilfsmittel zeigen: Rollator, Pflegebett, Inkontinenzmaterial – sichtbar vorhalten, damit der reale Alltag deutlich wird.
• Eine vertraute Person einladen: sie hilft, im Termin nichts Wesentliches zu vergessen.

Was, wenn die Höherstufung abgelehnt wird?

Auch hier gilt: Sie haben einen Monat Zeit, um schriftlich Widerspruch einzulegen. Es lohnt sich, das Pflegetagebuch und – wenn möglich – eine pflegefachliche Stellungnahme beizufügen.

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Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Beratung. Wir unterstützen Sie gern persönlich – melden Sie sich einfach bei uns.